セルフチェックシート

セルフチェックシート（ご本人用）

くぎり線

以下の内容に当てはまる項目があれば、チェックを入れてください。

気持ちが落ち込む、あるいはすぐ涙がでる
夜眠れない、あるいは夜中や早朝に目が覚める
病気でもないのに、頭痛や腹痛、動悸が続く
元気が出ず、興味や関心がもてなくなった
イライラしやすく、怒りっぽくなった
もの忘れが激しい、あるいはボーっとすることが増えた
手洗いがやめられない、あるいは何度も施錠を確認する
他人の視線が非常に気になる
一人での外出、あるいは乗り物にのることを避ける
実際にないものが見えたり、聞こえたりする
食事の量が極端に減った、あるいは増えた
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